Échec de l’« interpro », austérité budgétaire : les centres de santé en alerte maximum

Échec de l’« interpro », austérité budgétaire : les centres de santé en alerte maximum

20.11.2014
  • 1416502191565429_IMG_141844_HR.jpg

Les gestionnaires et les médecins salariés des centres de santé ont fait part ce jeudi de leur inquiétude croissante au sujet de leur avenir, lors d’une conférence commune. Les derniers rebondissements de l’actualité conventionnelle et les contraintes financières qui pèsent sur les collectivités territoriales ont assombri l’horizon.

La Fédération nationale des centres de santé (FNCS, gestionnaires) déplore l’échec des négociations interprofessionnelles des libéraux de santé qui, par effet domino, a bloqué la négociation parallèle des centres de santé sur la rénovation de leur accord national et la valorisation de leurs missions.

Les centres devaient notamment percevoir la rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP) et les différents forfaits élaborés pour la médecine de ville. Ils devaient également bénéficier de l’enveloppe dédiée à la pérennisation des nouveaux modes de rémunération (NMR), qui financent jusqu’à la fin de l’année la coordination de 40 centres (et 260 maisons de santé pluridisciplinaires).

Incertitude

Mais pour l’instant, tout est bloqué. Faute d’accord entre partenaires conventionnels, un règlement arbitral est censé proposer une issue financière d’ici au début de 2015 (pour pérenniser les financements).

« Nous ne savons rien du périmètre de ce règlement arbitral, tempête le Dr Richard Lopez, président de la FNCS. S’imposera-t-il de la même façon aux centres et aux maisons de santé ? Quand ? Comment ? Entre le paiement à l’acte et les forfaits, un médecin libéral perçoit 30 euros environ par patient. Un centre de santé reçoit 20 % de moins par patient tout en gérant le coût du tiers payant, systématique dans nos structures ! » Lassés d’être « dépendants » d’accords négociés dans le cadre de la convention médicale des libéraux, les gestionnaires des centres demandent au nouveau directeur général de l’Assurance-maladie de reprendre les négociations de leur accord national.

Les médecins de l’Union syndicale des médecins de centres de santé (USMCS) réclament en complément un forfait de gestion regroupé, qui financerait les missions spécifiques des centres (dont la gestion du tiers payant).

Les structures municipales en sursis

Gestionnaires et médecins s’inquiètent enfin de l’impact sur la centaine de centres municipaux de la diminution de la dotation aux collectivités locales prévue dans le budget 2015. Nombre de structures parviennent à l’équilibre grâce aux subventions de la commune (souvent un tiers de leurs recettes).

« Les mesures d’austérité budgétaire voulues par le gouvernement étranglent les collectivités territoriales et menacent la pérennité des structures, tonne le Dr Éric May, président de l’USMCS et médecin au centre de santé municipal de Malakoff (Hauts-de-Seine). Ce faisant, c’est l’accès aux soins de populations en difficulté qui est remis en question. »

Faute de subventions, des centres de santé municipaux en mauvaise santé chronique comme ceux de Sartrouville (Yvelines), Stains (Seine-Saint-Denis), Ivry (Val-de-Marne) et Colombes (Hauts-de-Seine), risquent de fermer boutique. « Il y a urgence », conclut le Dr May.

Anne Bayle-Iniguez
Source : Lequotidiendumedecin.fr
Commenter 12 Commentaires
 
21.11.2014 à 07h45

« MG. Tout à fait d'accord. J'ai refusé aussi la RSOP. Je ne sais comment limiter mes RDV et je ne fais que les TP obligatoires (avec des erreurs de remboursement relativement fréquents). Qu'ils s'in Lire la suite

Répondre
 
21.11.2014 à 11h59

« .... et sans m'adresser leurs "urgences" après 18 h 30. »

Répondre
 
20.11.2014 à 23h52

« On va les plaindre .... Moi j'ai refusé les ROSP, et je "tourne" quand même ! Et les gens sans CMU peuvent quand même avancer 23€ remboursés 5 jours plus tard, faut pas pousser ! Ils jettent bien pl Lire la suite

Répondre
 
21.11.2014 à 00h56

« surtout que nous sommes nombreux à attendre une semaine ou 2 avant d'encaisser les chèques ! Je me trompe ? »

Répondre
 
21.11.2014 à 11h58

« Non, je confirme. »

Répondre
 
20.11.2014 à 23h45

« Bien fait pour leur pomme, ils n'ont qu'à s'installer, y a de la place partout même dans le Midi et à Paris ! »

Répondre
 
20.11.2014 à 20h52

« Au moins ils le disent clairement "Un centre de santé reçoit 20 % de moins par patient tout en gérant le coût du tiers payant, systématique dans nos structures ! » Donc la gestion du TPG a un coût Lire la suite

Répondre
 
20.11.2014 à 20h26

« A vouloir exercer dans un système sous perfusions permanentes de subventions, il est inévitable que lorsqu'il n'est plus possible de subventionner alors le système s'écroule.
Ils devraient apprendr Lire la suite

Répondre
 
21.11.2014 à 08h18

« Pour vous c'est menu unique, libéral for ever...et si vos actes ultra-libéraux et parfaitement gérés étaient non-remboursés il vous faudrait être expert-comptable. La médecine libérale est aussi per Lire la suite

Répondre
 
21.11.2014 à 11h57

« Vous faites semblant de ne pas comprendre et vous invoquez un amuseur public pour votre argumentaire... Les centres de santé ne tiennent qu'avec des subventions municipales dont les libéraux se pass Lire la suite

Répondre
Voir tous les commentaires

Commentez

Vous devez être inscrit ou abonné pour commenter un article et réagir. Pour rappel, la publication des commentaires est réservée aux professionnels de santé.

A la une

add

HTA : les 10 axes et les 60 propositions de la SFHTA

hta

L'HTA est banalisée en France et trop souvent perçue comme un simple facteur de risque cardio-vasculaire, s'inquiète la Société française... 2

Migrants : le Défenseur des droits s'alarme d'une défaillance des droits fondamentaux

ddd

Le monde associatif saisit le défenseur des droits (DDD), Jacques Toubon, ce 18 décembre, journée internationale des migrants, avec... 1

Un quart des ophtalmologistes refusent les nouveaux patients, selon un sondage

Les Français attendent en moyenne 87 jours pour obtenir un rendez-vous chez l'ophtalmologiste, constate une étude nationale* réalisée par... Commenter

A découvrir
l'annuaire du-diu
GUIDE PHARMA SANTE

Le Guide Pharma Santé regroupe l’ensemble des informations et points de contacts des entreprises du monde de la Santé.

Consulter
imageagenda

Retrouvez tous les évènements
et congrès à venir

Consulter