Double blocage du SRA - Hors insuffisance cardiaque, chez qui ?

Double blocage du SRAHors insuffisance cardiaque, chez qui ?

20.06.2013
Hormis dans l’insuffisance cardiaque systolique symptomatique, aucun essai thérapeutique contrôlé n’a montré un rapport bénéfice-risque favorable de l’association de deux molécules bloquant à des niveaux différents le système rénine angiotensine. Cette association ne doit pas être utilisée en pratique, bien qu’il soit admis, sans être démontré, qu’elle pourrait être utile en cas de protéinurie très abondante ou d’HTA résistante sans autre cause supposée qu’un hyperaldostéronisme primaire.
Une logique

Bien que les IEC bloquent la formation d’angiotensine 2, d’autres systèmes enzymatiques permettent une production d’angiotensine 2. Le développement des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 (ARA 2) a fait envisager que leur action serait complémentaire de celle des IEC, la production d’angiotensine 2 qui échappe aux effets des IEC devenant ineffective par le blocage du récepteur AT1 de l’angiotensine 2. Il devait donc...

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