Dilatations congénitales des voies biliaires - Les stratégies thérapeutiques actuelles

Dilatations congénitales des voies biliaires Les stratégies thérapeutiques actuelles

13.11.2012
Les dilatations congénitales des voies biliaires (DCVB) représentent des anomalies rares en occident. D’un point de vue physiopathologique, la présence d’une anomalie de la jonction bilio-pancréatique est fréquemment retrouvée en cas de dilatation du cholédoque. La DCVB est responsable d’une stase de bile avec un risque inhérent de complication lithiasique et infectieuse. Il s’agit également de lésions précancéreuses avec un risque de dégénérescence en cholangiocarcinome, qui augmente avec l’âge, et qui justifie en théorie une exérèse prophylactique de la DCVB. Leur prise en charge a fait l’objet, en 2012, d’un rapport (1) de l’Association française de chirurgie avec une analyse portant sur 505 patients (à partir de 37 centres), ce qui en fait la plus grande expérience occidentale rapportée.
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    Les stratégies thérapeutiques actuelles

Par le Pr Jean-Yves Mabrut*, le Pr Reza Kianmanesh** et le Pr Jean-François Gigot ***

LES DILATATIONS congénitales des voies biliaires (DCVB) extrahépatiques représentent les anomalies les plus fréquentes. Le diagnostic est réalisé le plus souvent chez l’enfant, mais dans 25 % des cas à l’âge adulte avec une présentation clinique plus souvent compliquée (lithiase...

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