Antiagrégation plaquettaire - La question de la résistance à l’aspirine

Antiagrégation plaquettaire La question de la résistance à l’aspirine

22.05.2012
L’antiagrégation plaquettaire fait partie de l’arsenal thérapeutique recommandé chez le patient diabétique à haut risque cardio-vasculaire (CV). L’intérêt d’une telle approche est clairement démontré en prévention secondaire, elle reste plus discutée en prévention primaire. L’aspirine, par son effet inhibiteur de l’enzyme COX1 nécessaire à la production de thromboxane A2 avec réduction de l’agrégation plaquettaire, est la plus indiquée pour ce traitement. Toutefois, une métaanalyse des études de prévention secondaire montre que la diminution des événements CV par l’aspirine est de 7 % chez le patient diabétique, alors qu’elle est de 22 % dans la population générale (1). Cette diminution a été associée à la plus grande prévalence de résistance à l’aspirine chez les patients diabétiques.

Par le Dr Helen Mosnier-Pudar*

LE TERME de résistance à l’aspirine est largement utilisé, mais sa définition reste encore débattue. S’agit-il d’une définition clinique, survenue d’un nouvel événement cardio-vasculaire (CV) chez un patient traité à dose préconisée d’aspirine, ou biochimique, soit une inhibition incomplète des fonctions plaquettaires après...

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