Foramen ovale perméable et migraine avec aura. - Aspects épidémiologiques, physiopathologiques et thérapeutiques

Foramen ovale perméable et migraine avec aura.Aspects épidémiologiques, physiopathologiques et thérapeutiques

09.06.2011
Il existe un lien statistique entre foramen ovale perméable (FOP) et migraine avec aura. A ce jour, aucune explication formelle n’a été apportée mais un travail récent plaide pour l’hypothèse de micro-thrombi déclenchant une dépression corticale envahissante à l’origine de l’aura. Les données disponibles sur l’amélioration de la migraine avec aura après fermeture du FOP étaient très critiquables au plan méthodologique. La seule étude prospective méthodologiquement correcte est négative et a été grevée d’une tolérance inacceptable dans une pathologie bénigne. Il n’y a donc aucune indication, dans l’état actuel des connaissances, à la fermeture du FOP dans la migraine avec aura en pratique quotidienne. Les essais en cours et à venir permettront sans doute de clore définitivement la controverse.
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PAR LE Dr CHRISTIAN LUCAS*

LE FORAMEN ovale est physiologiquement perméable durant la vie intrautérine. Il permet le passage du sang oxygéné provenant du placenta de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche et, ainsi, dans la circulation systémique. Après la naissance, une fusion des septa primum et secundum a lieu, fermant ainsi le foramen ovale. Dans la population générale, le foramen ovale reste...

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