Asthme sévère - Définitions et nouvelles approches

Asthme sévèreDéfinitions et nouvelles approches

24.03.2011
L’asthme sévère représente environ 5 % de la population des asthmatiques. Sa définition différencie asthme réfractaire sévère et asthme difficile. Retenir le diagnostic d’asthme sévère nécessite d’avoir un recul de suivi du patient asthmatique depuis au moins six mois. En pratique clinique, la question du diagnostic se pose face à un patient qui présente un trouble ventilatoire persistant, des symptômes persistants invalidants et/ou des exacerbations répétées, malgré un traitement prescrit maximal (1 000 mg ou plus d’équivalent de fluticasone par jour avec un bêta-2 agoniste de longue durée d’action).
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PAR LE Pr ISABELLE TILLIE-LEBLOND*

DANS CES CAS, il est toujours nécessaire de se poser trois questions.

- Est-ce vraiment un asthme ?

Le diagnostic différentiel doit se faire avec les formes frontières avec la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l’insuffisance cardiaque gauche, la dysfonction des cordes vocales, les bronchiolites (trouble ventilatoire obstructif – TVO – souvent invariable), le...

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