Apnée du sommeil : la pression positive abaisse peu la TA

Apnée du sommeil : la pression positive abaisse peu la TA

29.11.2010
Chez des sujets atteints à la fois d’apnées obstructives du sommeil et d’une HTA récente non traitée, la pression positive nocturne abaisse les chiffres tensionnels de moins de 2 mmHg. Mais en la matière, toute réduction est bonne à prendre.
  • 1291049544208233_IMG_49336_HR.jpg

    Apnée du sommeil : la pression positive abaisse peu la TA

DES PNEUMOLOGUES espagnols, Joaquin Duran-Cantolla et coll., ont voulu déterminer l’efficacité de la pression positive continue (CPAP) sur les chiffres tensionnels de patients atteints d’apnées du sommeil et non traités pour leur HTA.

Entre 2004 et 2007, 340 patients ont été enrôlés. Ils avaient une HTA dont les chiffres dépassaient 140 et/ou 90 mmHg, ainsi que des apnées ou des hypopnées du sommeil, au-delà de 15 événements par heure. Il s’agissait à 81 % d’hommes (n = 277). L’étude était menée en double aveugle contre placebo après tirage au sort. Ainsi, 169 patients ont bénéficié d’une vraie CPAP et 171 d’une pseudo CPAP. L’essai a duré 3 mois. La mesure de la pression artérielle, enfin, s’effectuait en mode ambulatoire sur 24 heures.

Comparée au placebo et analysée en intention de traiter, la baisse de la pression artérielle moyenne sur 24 heures du groupe sous vraie CPAP a été de 1,5 mmHg. En ce qui concerne la systolique, la diminution moyenne était de 2,1 mmHg (de 0,4 à 3,7) ; la diastolique, quant à elle, a décru en 1,3 mmHg en moyenne (de 0,2 à 2,3). L’analyse limitée aux chiffres nocturnes montrait une diminution de 2,1 mmHg (de 0,5 à 3,6).

Plus de 3 heures par nuit.

Cette réduction est jugée faible. Elle n’atteint pas la chute de 3 mmHg, en mesure moyenne sur 24 heures, que la puissance de l’essai permettait de détecter. Mais « la diminution de la pression sanguine, bien que minimale, peut être bénéfique ».

Ce résultat, certes modeste, apporte une contribution que les auteurs jugent d’importance. Jusqu’alors, les données des études divergeaient en la matière. L’efficacité de la CPAP sur les chiffres tensionnels différait selon les études. Or, le travail espagnol tire sa valeur de plusieurs points forts. Il s’agit du plus vaste essai multicentrique à ce jour ; les apnées du sommeil y ont été confirmées par polysomnographie ; les patients n’avaient jamais été traités pour leur HTA ; enfin, la compliance à la CPAP a été la même dans les deux groupes de participants.

« BMJ », 2010 ; 341:c5991, doi:10.1136/bmj.c5991.

lequotidiendumedecin.fr, le 29/11/2010

 Dr GUY BENZADON
Source : Lequotidiendumedecin.fr

A la une

add

Rapport annuel ONUSIDA : le combat n'est pas terminé

onusida

Si pour la première fois, le nombre de décès annuels liés au Sida est passé sous le seul de 1 million, Michel Sidibé, directeur exécutif de... Commenter

Pour un « choc d'attractivité » médicale : hospitaliers et jeunes pressent le gouvernement d'agir

attractivité

Huit poids lourds du secteur hospitalier – dont les représentants de jeunes médecins – exhortent dans une tribune le gouvernement à placer... 3

À Gravelines, des généralistes séduits par les cabinets tremplins à loyers symboliques

gravelines

Située sur la côte d'Opale, la ville de Gravelines (Nord) avait perdu trois médecins généralistes (sur dix) en 2013. Pour remédier à la... 2

A découvrir
l'annuaire du-diu
GUIDE PHARMA SANTE

Le Guide Pharma Santé regroupe l’ensemble des informations et points de contacts des entreprises du monde de la Santé.

Consulter
imageagenda

Retrouvez tous les évènements
et congrès à venir

Consulter