Interventions pour obésité - Plusieurs techniques sont disponibles

Interventions pour obésitéPlusieurs techniques sont disponibles

29.04.2009
L’obésité est devenue un problème de santé publique. En effet, sa fréquence augmente de façon constante dans le monde. L’obésité morbide, définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m2, est associée à de nombreuses maladies (diabète, dyslipidémie, hypertension artérielle, infarctus, syndrome d’apnée du sommeil…) responsables de morbidité et de mortalité. Environ 5 % des Américains, et presque 1 % des Européens présentent une obésité morbide. Le développement de la laparoscopie a conduit à une multiplication des interventions de chirurgie bariatrique. Environ 20 000 interventions pour obésité ont été réalisées en 2007 en France. Si l’anneau gastrique ajustable reste l’intervention la plus utilisée du fait de sa simplicité et de ses bons résultats à court terme, la fréquence élevée des complications et de reprise de poids à long terme a conduit au développement d’autres techniques plus agressives : court circuit gastrique (CCG), gastrectomie en manchon (GM) et switch duodénal (SD).

PAR LE Pr JEAN GUGENHEIM (*)

LA TECHNIQUE de mise en place de l’anneau gastrique (figure 1) est maintenant bien codifiée : sous contrôle laparoscopique, un anneau de silicone est positionné un cm au-dessous de la jonction oeso-gastrique selon la technique de la pars flaccida, au contact des piliers du diaphragme. La fixation de l’anneau par des sutures gastro-gastriques constitue une étape essentielle pour éviter le...

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