Tous contre la douleur - La stratégie thérapeutique en fonction de la douleur

Tous contre la douleur La stratégie thérapeutique en fonction de la douleur

19.02.2003
Le choix du médicament antalgique dépend de l'intensité de la douleur et de son type (nociceptive, neuropathique ou mixte). La stratégie proposée par l'OMS concerne le seul traitement des douleurs nociceptives du cancer pour lesquelles elle a été validée. Elle ne prend pas en compte l'aspect qualitatif. En plus des médicaments de la douleur nociceptive classés en trois paliers, elle prévoit l'utilisation de médicaments coanalgésiques (antidépresseurs, anticonvulsivants, corticoïdes, myorelaxants antispastiques ou périphériques, biphosphonates).

Le temps de la médecine

• Trois paliers
Palier 1 (antalgiques non morphiniques) : paracétamol, AINS, nefopam, aspirine.
Palier 2 (morphiniques faibles) : codéine, tramadol, dextropropoxyphène.
Palier 3 (morphiniques puissants) : morphine, fentanyl, hydromorphone, oxycodone, nalbuphine.
En pratique, lorsqu'un patient ne reçoit aucun traitement antalgique et qu'il...

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