Faut-il individualiser le traitement de l’anémie ?

LA RÉPONSE à la question de l’individualisation du traitement de l’anémie chez l’insuffisant rénal chronique n’est pas univoque, étant à la fois négative et positive. «  Négative, car les recommandations dont nous disposons fixent la même cible thérapeutique pour tous les patients : un taux d’hémoglobine compris entre 11 et 12 g/dl, sans dépasser 13 g/dl de façon intentionnelle  », précise le Pr Gilbert Deray. Ces chiffres sont issus de quatre études princeps : TREAT (1), CREATE (2), CHOIR (3), menées chez des patients en insuffisance rénale chronique non dialysés, et l’étude de Besarab (4) publiée en 1998, qui portait sur des patients dialysés. Aucune de ces quatre études n’a montré de bénéfice à normaliser l’hémoglobine ou l’hématocrite. «  Et deux d’entre elles montrent une augmentation (…)