Les clés de la prise en charge thérapeutique

Par le Dr Laurence Guignat * LE TRAITEMENT de l’insuffisance surrénale repose sur la substitution en minéralo- et/ou glucocorticoïdes et, dans la mesure du possible, sur un traitement étiologique, ainsi que sur la prévention de l’insuffisance surrénale aiguë. Traitement substitutif. La production de cortisol variant entre 5 et 10 mg/m 2 , l’hydrocortisone est prescrite à la dose moyenne de 15 à 25 mg par jour et fractionnée en deux prises (la moitié de la dose le matin au réveil, le reste 6 heures après) ou 3 prises (2/3 de la dose le matin au réveil, le reste réparti 4 et 8 heures après). L’adaptation est faite essentiellement sur la clinique, par la recherche de signes de sur- ou sous- dosage en glucocorticoïdes au niveau des cibles du cortisol notamment métaboliques et osseuses (densitométrie (…)