Les pièges diagnostiques

• LE PYODERMA GANGRENOSUM est une dermatose neutrophilique qui peut s’ulcérer. Il s’associe le plus souvent à une maladie générale (rectocolite hémorragique dans 20 % des cas, maladie de Crohn dans 3 à 12 % des cas, mais aussi polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, leucémie…). La lésion, qui peut siéger sur les membres inférieurs mais aussi au niveau abdominal ou sur une muqueuse, débute par une pustule, avec un aspect caractéristique de clapiers purulents. La biopsie peut aggraver la lésion, qui ne doit pas être détergée. • La pathomimie est un autre piège classique. Il s’agit majoritairement de femmes, (90 %) âgées de 15 à 25 ans, exerçant volontiers une profession paramédicale. «  Les lésions créées par la patiente à l’aide de moyens très divers (caustiques, brûlures, (…)