Apres SYNTAX et avant EXCEL

PAR LE Dr JACQUES BERLAND* MALGRÉ DE TRÈS nombreuses études, registres ou cohortes, dont certains multicentriques françaises (FRIEND, LEMAX), l’angioplastie du tronc commun est encore officiellement discutée. Dans les recommandations américaines, elle se limite aux patients en angor instable avec une sténose significative, et qui ne sont pas susceptibles de bénéficier du pontage (classe IIa B) ou lorsque la dilatation peut être considérée comme une alternative à la chirurgie chez les patients avec des conditions anatomiques qui sont associées avec un faible risque de la procédure d’angioplastie et au contraire un risque élevé d’une procédure chirurgicale (classe IIb-B). Les dernières recommandations européennes sont un tout petit peu plus libérales en faisant la différence entre les lésions (…)