Maladie de Parkinson - La prendre en considération

Maladie de Parkinson La prendre en considération

15.12.2014
La douleur du patient parkinsonien, fréquente et parfois sévère, est sous- estimée et souvent insuffisamment prise en charge.

Différents symptômes de la maladie de Parkinson sont particulièrement douloureux : les crampes, les dystonies, les déformations ostéo-articulaires… mais il existe aussi des douleurs neuropathiques. Une étude réalisée au CHU de Toulouse a montré que 62 % des patients parkinsoniens souffraient de douleur chronique (deux fois plus qu’un groupe de patients non parkinsoniens). Ces patients étaient plus jeunes, leurs douleurs étaient plus sévères et l’anxiété était un facteur favorisant. Les membres inférieurs étaient les plus touchés (53 %) alors que dans la population générale, il s’agit le plus souvent de lombalgie. Leur qualité de vie était très altérée.

Des mécanismes variés

L’origine de ces douleurs reste très discutée. L’intrication entre les différents tableaux douloureux suggère des mécanismes variés. On peut distinguer deux grands groupes de symptômes : les douleurs d’origine centrale en lien direct avec le déficit dopaminergique et les douleurs d’origine périphérique conséquences des signes moteurs de la maladie (dystonie, dyskinésie, rigidité, crampes musculaires, déformations, arthralgies…)

Les douleurs d’origine centrale sont très souvent rattachées aux fluctuations motrices en période « off ».

Il existe un équilibre physiologique entre les systèmes dopaminergiques, sérotoninergiques et noradrénergiques également impliqués dans les contrôles inhibiteurs de la douleur. L’introduction de la L-Dopa modifie cet équilibre et pourrait de ce fait améliorer un certain nombre de douleurs, mais le rôle de la dopamine reste encore controversé.

« En ce qui concerne la prise en charge, la douleur reste sous-traitée chez les patients parkinsoniens : moins de la moitié des patients reçoivent un analgésique et aucun médicament n’a fait la preuve de son efficacité dans cette indication », a souligné le Dr Olivier Rascol (CHU Toulouse). Les malades sont généralement fatalistes, déprimés et ils n’en parlent pas. Il y a encore beaucoup à faire…

D’après la communication du Dr Olivier Rascol (Toulouse)

Christine Fallet
Source : Le Quotidien du Médecin n°9374

Commentez

Vous devez être inscrit ou abonné pour commenter un article et réagir. Pour rappel, la publication des commentaires est réservée aux professionnels de santé.

A la une

add

Régime complémentaire et ASV : la retraite « en temps choisi » applicable dès 2017 !

CARMF Médecin retraite

Tout vient à point… Après l'échec en 2014 d'un premier projet de « retraite à la carte » (une réforme du seul régime complémentaire... 1

Contraception Essure : après le lancement d'une action judiciaire, le CNGOF appelle à un recueil fiable des données

Essure

Les micro-implants tubaires Essure de contraception définitive font l'objet d'une première action en justice en France contre le fabricant... Commenter

« Bref, je suis interne d’ortho », la parodie d’un étudiant visionnée près de 400 000 fois

En bref Interne en ortho

Rémi di Francia n’en revient pas. Sa vidéo parodique sur l'internat diffusée le 16 novembre dernier rencontre un énorme succès sur les... 8

A découvrir

l'annuaire du-diu

GUIDE PHARMA SANTE

Le Guide Pharma Santé regroupe l’ensemble des informations et points de contacts des entreprises du monde de la Santé.

Consulter

imageagenda

Retrouvez tous les évènements
et congrès à venir

Consulter