Marqueurs du pronostic rénal - La micro-albuminurie est-elle devenue obsolète ?

Marqueurs du pronostic rénalLa micro-albuminurie est-elle devenue obsolète ?

22.09.2014
Le Pr Andrzej Krolewski de la Joslin Clinic à Boston a reçu le prestigieux prix Kelly West pour sa recherche en épidémiologie. Fidèle à sa personnalité, il a donné une conférence provocante, portant sur la progression vers l’insuffisance rénale dans la néphropathie diabétique. Son opinion est que l’apport de la mesure de la micro-albuminurie est très modeste dans la néphropathie diabétique. Le Pr Krolewski préfère évoquer le concept, plus intéressant selon lui, de déclin précoce de la fonction rénale chez le patient diabétique. Son objectif de recherche, à la Joslin Clinic diabetes, a été de comprendre pourquoi certains patients diabétiques vont présenter un déclin précoce de la fonction rénale.

Pour rappel, le modèle proposé par Viberti, Parving et Mogensen de 1980 à 1990 était l’augmentation progressive de l’excrétion urinaire d’albumine comme le primum novens suivie du développement progressif de l’insuffisance rénale vers le stade ultime de la dialyse. Dans ce modèle, l’insuffisance rénale était secondaire au développement initial de l’albuminurie.

Mais des études épidémiologiques ont montré qu’une proportion non négligeable de patients avec micro-albuminurie présentait...

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