Résistance au clopidogrel - Vers un triplement des doses dans certaines situations

Résistance au clopidogrelVers un triplement des doses dans certaines situations

09.12.2011
L’étude ELEVATE-TIMI 56 a montré que le triplement de la dose quotidienne de clopidogrel chez les sujets hétérozygotes, c’est-à-dire l’utilisation de 225 mg/j, permet d’obtenir une diminution de la réactivité plaquettaire équivalente à celle obtenue avec la dose de 75 mg/j chez les personnes ayant les allèles CYP2C19 fonctionnels. Chez les homozygotes, la réactivité plaquettaire reste élevée même sous 300 mg/j de clopidogrel, et l’utilisation d’une autre molécule que le clopidogrel semble préférable.
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LE CLOPIDOGREL est une prodrogue métabolisée par le cytochrome P450 pour obtenir un métabolite actif. Il existe des variants génétiques de l’allèle 2C19 (CYP2C19) de ce cytochrome et les polymorphismes des gènes du CYP450 contribuent à la variabilité de réponse à cet antiagrégant plaquettaire. Ainsi, les humains peuvent porter deux, un ou aucun allèle CYP2C19 fonctionnel et sont...

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