Hyperalgésie périopératoire - Les stratégies de prévention

Hyperalgésie périopératoireLes stratégies de prévention

08.10.2008
La douleur postopératoire peut être majorée par la mise en jeu des phénomènes d'activation neuronale à l'origine d'hyperpathie. Cette hyperalgésie détermine la sévérité de la douleur postopératoire, notamment à la mobilisation. La neuroplasticité centrale, créée par les stimulations nociceptives intenses de la période périopératoire, est durable et pourrait devenir irréversible, à l'origine de douleurs chroniques postchirurgicales. Les substances antihyperalgésiques, comme la kétamine et la gabapentine, ont un profil d'action intéressant, elles préviennent l'hyperalgésie postopératoire et réduiraient l'incidence des douleurs chroniques postchirurgicales.
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PAR LE Pr MARCEL CHAUVIN*

L'HYPERALGÉSIE SE définit comme une sensibilité accrue à un stimulus nociceptif. Elle s'associe à une allodynie (douleur produite par un stimulus non nociceptif). Elle résulte des phénomènes de sensibilisation. Elle a deux origines : périphérique, en territoire inflammatoire (hyperalgésie primaire), et centrale, en dehors de la zone inflammatoire (hyperalgé...

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