Les stratégies thérapeutiques s’affinent

PAR LE Pr MARCEL CHAUVIN* L’ACTE CHIRURGICAL, par la prolifération locale et générale de médiateurs de l’inflammation et par la création de lésions nerveuses, notamment, est à l’origine d’une sensibilisation des nocicepteurs périphériques, mais également du système nerveux central. Il est apparu que ces phénomènes génèrent la composante hyperalgésique qui s’installe au bout de quelques minutes et contribue à majorer la sensation douloureuse (hyperalgésie : sensibilité accrue à un stimulus nociceptif) et le risque de chronicisation des douleurs chirurgicales. Il est donc particulièrement important de prévenir cette sensibilisation centrale par des moyens adaptés et cela dès le peropératoire, voire le préopératoire. Le premier moyen est du domaine de la chirurgie : limiter la taille de l’incision, (…)