Stéatohépatite non alcoolique : conduite à tenir

Obésité abdominale La stéatose hépatique non alcoolique s’inscrit dans le sillage de l’obésité abdominale, qui est le pivot du syndrome métabolique. Elle est définie par des lésions histologiques associant une stéatose macrovésiculaire, un infiltrat inflammatoire, une nécrose, une ballonnisation cellulaire avec ou sans fibrose sinusoïdale, et ce, en l’absence de consommation excessive d’alcool (20 g/jour). Physiopathologiquement, la stéatose découlant de l’accumulation intrahépatocytaire de triglycérides peut évoluer vers une stéatohépatite avec l’installation d’une inflammation, qui fait la gravité de la NASH. Les mécanismes à l’origine de la composante nécrotico-inflammatoire sont complexes et restent discutés, mais deux facteurs jouent un rôle majeur : l’insulinorésistance et le stress (…)