La chirurgie dans le rétrécissement aortique serré

Signes fonctionnels L’apparition de signes fonctionnels au cours de l’évolution du RA témoigne du caractère serré de la sténose et s’accompagne d’un mauvais pronostic ; elle représente une indication indiscutable de remplacement valvulaire aortique (RAV) lorsque le risque opératoire n’est pas prohibitif. La médiane de survie en cas de RA calcifié serré est de cinq ans en présence d’un angor (dans la moitié des cas, l’angor témoigne toutefois de sténoses aortiques associées), de deux à trois ans en présence de syncopes et de moins de deux ans en cas d’insuffisance cardiaque ; la dyspnée est donc un signe tardif et péjoratif. Le pronostic est particulièrement mauvais en cas d’altération de la fonction systolique du ventricule gauche (fraction d’éjection inférieure à 40 %). Formes asymptomatiques (…)