Sous l'intima, le sang déchire la paroi artérielle - Reconnaître et prévenir les dissections aortiques

Sous l'intima, le sang déchire la paroi artérielle Reconnaître et prévenir les dissections aortiques

17.10.2005
La dissection aortique reste une pathologie redoutable, grevée d'un pronostic très sombre. Elle survient lorsque apparaît une effraction dans l'intima, la tunique la plus interne de l'aorte. Le sang pénètre sous l'intima, déchirant la paroi artérielle. Il se crée donc un faux chenal plus ou moins circulant en fonction de l'existence d'un orifice de sortie. Les ostia des artères naissant de l'aorte peuvent être touchés par la dissection, compromettant la perfusion des organes périphériques.
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1. Diagnostic positif

Le tableau clinique classique est une douleur thoracique brutale, horaire, très intense, de type coup de poignard. C'est son caractère migrateur qui doit faire évoquer le diagnostic. Elle débute généralement à la face antérieure du thorax, pour devenir thoracique, puis abdominale ou lombaire. Cette caractéristique est liée à la déchirure de l'intima qui progresse...

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