Troubles de conduction : la décision d'implanter un pacemaker

Troubles de conduction : la décision d'implanter un pacemaker

18.02.2003
L'évaluation soigneuse du patient représente un préalable indispensable à la décision de l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Cette évaluation doit comporter une analyse des symptômes et un examen physique, la documentation et l'identification précise du trouble électrophysiologique. Les examens suivants sont le plus souvent utiles : ECG de repos avec massage carotidien, holter-ECG sur vingt quatre ou quarante huit heures,échocardiographie, épreuves électrophysiologiques,examens biologiques (recherche d'une hyperkaliémie notamment). D'autres examens sont parfois nécessaires : ECG d'effort, épreuves pharmacologiques, test d'inclinaison.

Pratique

Cause à effet

La mise en évidence d'une relation de cause à effet entre le trouble et les symptômes, objectif parfois difficile à atteindre, est fondamental pour la prédiction de l'efficacité thérapeutique.
Nous exposons ci-après les situations les plus fréquentes où la pose d'un stimulateur cardiaque est à discuter.

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