La démarche diagnostique chez un patient qui présente une diplopie

La démarche diagnostique chez un patient qui présente une diplopie

21.03.2001
Une diplopie binoculaire est le plus souvent due à une paralysie oculomotrice. La maladie de Horton (dès 60 ans) et une fissuration d'anévrysme sont deux urgences extrêmes, diagnostiques et thérapeutiques. L'IRM ou le scanner ne montrent pas obligatoirement des anomalies. La suspicion de Horton (sujet âgé) impose un traitement par corticothérapie sans délai.
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PRATIQUE

•  Mono- ou binoculaire ?
Il n'existe pas de diplopie congénitale. Il faut d'abord déterminer si la diplopie est mono- ou binoculaire. Si la diplopie disparaît lors de l'occlusion d'un des deux yeux, elle est binoculaire. L'interrogatoire permet ensuite d'en établir quelques caractéristiques : est-elle horizontale ou verticale ? Dans quel champ du regard se produit-elle ? Survient...

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