Perte de connaissance brève de l'adulte : conduite à tenir

Perte de connaissance brève de l'adulte : conduite à tenir

08.02.2001
La perte de connaissance brève est un épisode aigu caractérisé par un trouble profond et transitoire de la conscience, accompagné le plus souvent d'une hypotonie (sauf dans le cas de la crise comitiale) et d'une chute. Malaise et lipothymie diffèrent de la perte de connaissance par la gravité moindre du trouble de la vigilance. En pratique, l'attitude devant une perte de connaissance brève ou un simple malaise avec lipothymie doit être la même, car il est souvent difficile de faire la distinction rétrospectivement. En effet, l'épisode aigu étant par définition rapidement et spontanément résolutif, le médecin est exceptionnellement présent à ce moment, et le problème de la première consultation est d'établir un diagnostic étiologique pour orienter le malade avec, comme préoccupation principale, la mesure du risque vital et son corollaire : faut-il hospitaliser ce patient ?

PRATIQUE

I. INTERROGATOIRE ET EXAMEN
• L'interrogatoire
Il prend ici une importance particulière, car il permet bien souvent d'orienter le diagnostic. Il doit authentifier la perte de connaissance et reconstituer la séquence des événements qui y ont conduit.
a) Cette reconstitution nécessite souvent l'interrogatoire des témoins de l'épisode.
On fera préciser :

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