Le taux de participation au dépistage du cancer colorectal reste insuffisant, peut-être en raison du côté peu pratique du test Hémoccult II. C’est pourquoi d’autres pistes de recherche sont explorées, comme nous l’explique le Pr Étienne Dorval.

L’étiopathogénie des maladies inflammatoires chroniques intestinales est complexe, avec l’intrication de facteurs génétiques et environnementaux, dont la microflore intestinale. La perte de certains groupes de bactéries au rôle anti-inflammatoire pourrait être impliquée. Le point avec le Pr Philippe Seksik.

Une étude observationnelle menée récemment, et pour la première fois en France, montre que la proportion d’ulcères liés à une infection à Helicobacter pylori dans notre pays est en diminution (49 %) alors que celle des ulcères « idiopathiques », c’est-à-dire non liés à Helicobacter pylori ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et à l’aspirine, augmente. Pour le Dr Claire Charpignon, ce travail souligne également que les recommandations concernant l’éradication de Helicobacter pylori en cas d’antécédent d’ulcère ou de traitement prolongé par anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas correctement suivies.

Une étude réalisée par l’équipe du Dr Laurent Abramowitz à l’hôpital Bichat révèle l’hétérogénéité des dysplasies anales chez les sujets VIH+. Cette présentation est l’occasion de rappeler la nécessité, soulignée dans le dernier rapport Yéni, de dépister les condylomes de façon systématique chez ces patients. Un dépistage qui doit aussi concerner les homosexuels ayant des rapports anaux.

La dénutrition est très souvent présente chez le patient relevant d’un geste important de chirurgie digestive réglée. Elle constitue un facteur de risque indépendant de morbimortalité qui doit être évalué et pris en charge par le gastro-entérologue dès que l’indication opératoire est posée, comme le détaille le Pr Stéphane Schneider.

Une meilleure compréhension de la maladie et de ses facteurs de risque, et les avancées pharmacologiques permettent aujourd’hui d’éradiquer le virus dans près de 50 % des hépatites C, un taux qui devrait passer à 70 % avec les antiprotéases. Pour le Pr Philippe Mathurin, une diminution importante de la mortalité est possible sous réserve que la France intensifie sa politique de dépistage et traite la grande majorité les patients contaminés.

Les données colligées au cours de ces dernières années permettent aujourd’hui de préciser les possibles recours thérapeutiques chez les femmes enceintes souffrant d’une maladie inflammatoire chronique intestinale. État des lieux avec le Pr Philippe Marteau.

En à peine plus de 10 ans, la prise en charge de l’hépatite chronique C a bénéficié de progrès majeurs, ayant permis de multiplier par cinq les chances de guérison grâce au développement des traitements à la carte. La mise au point de nouveaux tests prédictifs de réponse préthérapeutiques et l’arrivée des trithérapies devraient encore permettre de faire un grand pas en avant, avec des taux de guérison pouvant atteindre 75 % pour les infections à génotype 1. Le point avec le Pr Stanislas Pol.

Le développement des techniques de dissection sous-muqueuse devrait amener à traiter par voie endoscopique de plus en plus de tumeurs digestives bénignes ou malignes superficielles. Ce procédé est actuellement en cours d’évaluation en France pour les atteintes colorectales. Comme l’explique le Pr Christophe Cellier, on mise sur un nombre élevé d’exérèses monobloc de la lésion et un faible taux de récidive.

Les anti-TNF, essentiellement l’infliximab, sont utilisés dans le traitement de la rectocolite hémorragique (RCH) depuis 2005. En pratique, il existe deux situations bien différentes. La première est celle où la réponse aux traitements habituels est insuffisante : on parle alors de maladie réfractaire. La seconde situation correspond aux poussées sévères de RCH ou colite aiguë grave.

Chez les patients ayant un reflux gastro-œsophagien, correctement soulagés par un inhibiteur de la pompe à protons prescrit à dose suffisante, la même efficacité peut-elle être obtenue par le traitement chirurgical ? C’est à cette question, qui se pose souvent en pratique quotidienne, qu’a répondu une grande étude prospective menée pendant 5 ans ayant eu pour objectif principal de comparer l’ésoméprazole à une intervention de Nissen standardisée.

Bien que les progrès ne soient pas très spectaculaires, les traitements du cancer digestif vont de plus en plus loin dans la prise en compte du profil de la tumeur, comme nous l’explique le Pr Michel.

Face à l’amélioration des résultats de la transplantation hépatique, la tentation est grande d’élargir ses indications à des patients plus âgés, ce qui suppose de disposer d’arguments solides sur ses bénéfices au-delà de 70 ans. L’analyse des sujets les plus âgés du registre européen des transplantations montre que leur survie à cinq ans est pratiquement identique à celle des plus jeunes, à condition d’une sélection rigoureuse des candidats à la transplantation, explique le Pr René Adam.