Les examens complémentaires prescrits devant un rhumatisme inflammatoire débutant

Le diagnostic d'un rhumatisme inflammatoire débutant est souvent difficile à établir. Depuis plusieurs mois, le CRI (Club Rhumatisme et Inflammation) évalue les habitudes de prescription en rhumatologie dans cette situation. Deux cent dix rhumatologues ont répondu à un questionnaire sur leur pratique ; 104 dossiers ont pu être analysés. Les examens complémentaires suivant ont été demandés dans plus de 80 % : NFS, VS, CRP, FR, FAN et radiographie des mains (97%, 98%, 89 %, 92 % et 82 %, et 83 % respectivement). Les fonctions hépatiques et rénales, l'uricémie et la radiographie des pieds ont moins fréquemment étudiées (66 %, 66 %, 53 %, et 58 %). Les anti-kératines, les sérologies des hépatites virales et de la maladie de Lyme, les CPK, le fer, l'antigénémie HLA B27 et la radiographie pulmonaire n'ont été prescrits que plus rarement (31 %, 25 %, 25 %, 31 %, 30 %, 34 % et 45 %, respectivement). Ces résultats montrent la diversité des pratiques, cependant certains examens sont plus particulièrement réalisés et une conduite à tenir typique pourrait être définie dans le cadre d'une conférence de consensus.