Comme l’a souligné MG France au cours de la session qu’il a organisée, la nouvelle loi « portant réforme de l'hôpital » relative « aux patients, à la santé et aux territoires » place les médecins généralistes au cœur des soins de premier secours, en articulation avec les autres professionnels de santé.
Démographie médicale, définition des missions de la médecins générale et structure du système de santé comptent parmi les paramètres qui doivent être intégrés pour une claire vision de l’avenir de la médecine. En effet, la loi « entend améliorer la répartition des médecins sur le territoire et l'accès aux soins de ville ». Elle fait ainsi appel à la notion de territoires. Ceux-ci peuvent être définis comme étant les zones déficitaires en médecins, mais la définition peut être comprise comme une référence à la densité médicale, selon des critères à définir : densité des praticiens, nombre et âge de ces praticiens, nombre d’actes… Dans tous les cas, ils s’inscrivent dans le contexte politique de la France, caractérisée par la superposition des territoires administratifs, six autorités étant superposées, l’Union Européenne, l’Etat Nation, la région, le département, la commune et le syndicat intercommunal. Certains font appel à la notion de « bassin de vie », « plus petit territoire sur lequel les habitants ont accès aux équipements et à l’emploi ».
Définir des zones d’attractivité
Une définition des besoins en termes de santé permettrait une meilleure visualisation des zones fragiles. Elle peut faire appel à la notion de « zone d’attractivité », dans laquelle par définition 70 % des patients d’un territoire se déplacent vers un médecin. Cette zone pourrait en réalité être non celle d’un médecin, mais celle d’un pôle de santé pluridisciplinaire. La définition de la mission des praticiens s’impose donc, dans le cadre d’une organisation systémique à préciser. C’est par exemple le cas de la « permanence des soins », qui a pour finalité de répondre à un problème de santé donné à un moment donné, plutôt que de concourir aux « urgences ».
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