Assurance-maladie : l’ONDAM est un outil caduc, selon un cabinet de conseil

Assurance-maladie : l’ONDAM est un outil caduc, selon un cabinet de conseil

21.11.2014

L’objectif national de dépenses de l’assurance-maladie (ONDAM) est-il encore un instrument de régulation pertinent ? Non, répond le cabinet de conseil Jalma, alors que ce taux directeur a été fixé à un niveau exceptionnellement bas pour 2015, à 2,1 %.

La dynamique des dépenses a déjà ralenti significativement ces dernières années, souligne Jalma. De 7 % dans les années 2000, puis 4,1 % en 2007, la consommation de soins et de biens médicaux est passée à 3,1 % en 2008-2009, puis à 2,2 % en 2012-2013.

Ce net ralentissement est à mettre au compte, notamment, de la régulation des dépenses de médicaments dont la progression a fortement diminué à partir de 2006 (jusqu’à la croissance zéro aujourd’hui). Les dépenses de soins de ville sont également contenues et notamment les honoraires des médecins, « parent pauvre du système de santé » depuis 2000, selon le cabinet Jalma.

Changer de braquet

Pourtant, malgré ces efforts, le déficit cumulé de l’assurance-maladie (entre 2000 et 2013) s’élève à près de 100 milliards d’euros, constate le cabinet de conseil, pour qui la pression sur le prix des médicaments et les honoraires des médecins a désormais atteint ses limites.

Selon Jalma, les nouveaux gains de productivité (et donc les économies) supposent une mutualisation des services et des établissements hospitaliers, trop faible aujourd’hui. Le cabinet regrette à cet égard l’absence de vraie solution alternative dans le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2015.

Il remet en cause la pertinence de l’ONDAM, qui, dans sa construction, ne permettrait pas d’orienter efficacement le pilotage des dépenses maladie et empêche d’avoir une vision pluriannuelle. Le cabinet de conseil plaide pour un nouvel indicateur de pilotage à long terme (intégrant aussi les investissements dans les nouvelles technologies).

Coline Garré
Source : Lequotidiendumedecin.fr
Commenter 5 Commentaires
 
23.11.2014 à 11h20

« Le vrai problème du déficit de la SS n'est pas lié aux dépenses mais aux recettes.
La SS est un système assuranciel et comme dans tous les systèmes d'assurances, il faut suffisamment de cotisations Lire la suite

Répondre
 
23.11.2014 à 12h44

« 1) Dans tout budget, il faut se débrouiller pour que les dépenses ne dépassent pas les recettes. 2) On cotise selon ses moyens et on reçoit selon ses besoins. La SÉCURITÉ SOCIALE ne doit pas déroger Lire la suite

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22.11.2014 à 14h31

« C'est bien plus facile de pressurer la chaîne du médicament (pharmacies d'officine, grossistes-répartiteurs, labos) et les médecins libéraux que de s'attaquer à l'hôpital (qui représente pourtant pl Lire la suite

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22.11.2014 à 12h24

« Déficit de la sécurité sociale, pas celui du système de santé ou assurance maladie payé par les cotisants : quel est le bénéfice cumulé des mutuelles sur ces 10 années... très supérieur au 100 milli Lire la suite

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22.11.2014 à 10h06

« L'ondam.. Pas suffisant pour nous damer le pion !? »

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