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Changer les comportements et les habitudes de vie

Comment inscrire le discours préventif dans la consultation médicale

C’est prouvé, deux tiers des décès prématurés avant 65 ans seraient évitables avec une modification des conduites à risque, dont le tabagisme et l’alcoolisme. Les médecins restent axés sur le curatif, tandis que la prévention occupe les débats de santé publique. À l’heure de la crise économique, comment l’intégrer à consultation médicale ?

« LA PRÉVENTION reste le parent pauvre du système de santé. La France est un pays où les disparités en matière de santé restent très fortes selon le sexe et la catégorie professionnelle. Alors, quelle politique mener pour inciter les citoyens à être acteurs de leur santé ? » , s’interroge Patricia Schillinger, sénatrice du Haut-Rhin, en préambule du débat organisé par la Fondation Pileje le 19 septembre (…)

Abonnés | 03/10/2012  (592 mots)

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Bientôt trois ans que la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) a été votée. Les hôpitaux publics en commencent tout juste la digestion. Rappelons-nous. C’était il y a bien longtemps. Avant François Hollande. Avec pour slogan emblématique « un seul patron  à l’hôpital » – formule portée par Nicolas Sarkozy en personne –, ce texte a, dès sa préparation et bien après sa promulgation, suscité un enthousiasme très modéré chez les médecins de l’institution. Car le « patron » ainsi désigné n’était pas celui que l’hôpital avait pour coutume de nommer.

Non. Le pilote, depuis l’été 2009, c’est le directeur. Et, au-delà de cette révolution de gouvernance, la loi dite Bachelot a, à bien des égards, changé la donne de l’exercice de la médecine à l’hôpital.

Inventée avant elle, l’organisation interne en pôles s’est étendue et les médecins « chefs de pôle » sont désormais de nouvelles figures de l’hôpital ; les CME ont (douloureusement) mué ; un statut un peu extra-terrestre de « clinicien » a vu le jour pour tenter d’attirer les médecins dans le secteur public ; des communautés hospitalières de territoire (CHT) se constituent ; les internes peuvent désormais faire des escapades dans le privé… Les agences régionales de l’hospitalisation (ARH), qui, ainsi que leur nom l’indiquait, chapeautaient jusque-là les établissements « en famille », ont gagné du poids et de l’influence en se transformant en agences régionales de santé (ARS).

Les médecins, dans tout ça ? Séduits, en colère, entrepreneurs, déçus ou enthousiastes, ils témoignent dans nos colonnes.

Karine Piganeau


11/09/2012

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