Le quotidien du médecin en page d'accueil | Le Quotidien en favoris | Toute l'actu | Aide | Flux RSS

lequotidiendumedecin.fr
Mon journal numérique
Newsletters
Je m'abonne
| Je m'inscris
 

Méningites fongiques aux États-Unis : le centre d’Atlanta retrouve le coupable

 11/10/2012
  Imprimer  Envoyer par email
 

Pendant plusieurs semaines, les États-Unis ont dû faire face à une poussée épidémique inhabituelle de méningites. Celle-ci était doublement inhabituelle par son pathogène, un champignon (aspergillose principalement) chez des sujets sains (non immunodéprimés), et par sa dispersion géographique à plusieurs États.

Avec plus d’une centaine de cas rapportés et près d’une dizaine de cas de décès, le Centre de surveillance épidémiologique d’Atlanta (CDC ou Centers for Disease Control and Prevention) se trouvait en alerte « rouge ». L’agence a été à la hauteur de la mission que lui ont confiée les autorités fédérales : ses enquêteurs sont parvenus à tracer la source de ces méningites provoquées par des injections de corticoïdes intra-rachidiennes effectuées entre juillet et septembre pour des indications banales de cervicalgies, lombalgies ou radiculalgie sciatiques.

Des lots contaminés

Tous ces corticoïdes provenaient d’un même centre de conditionnement (le New England Compounding Center) localisé en Nouvelle Angleterre, à proximité d’une ville également rendue célèbre par l’épidémiologie, Framingham. Les enquêteurs ont identifié trois lots d’acétate de méthylprednisolone produits par ce même centre de conditionnement et qui avaient tous été utilisés pour les indications déjà évoquées. Il ne restait plus qu’à prendre les dispositions de précautions qui s’imposaient : interdiction pour les médecins d’utiliser les produits incriminés ; établissement des procédures réglementaires plus strictes à l’égard de telles unités de production ; contrôle renforcé de la Food and Drug Administration (FDA).

S’il est regrettable que des pathologies triviales de l’appareil locomoteur aient pu conduire certains patients à des décès qualifiés de iatrogènes, la performance diagnostique et la précision épidémiologique du Centre d’Atlanta est quant à elle remarquable. Elle n’est pas sans rappeler la grande époque de ce centre qui, au début des années 1980, a identifié le sida.

› Pr Charles Msika, chirurgien orthopédiste, membre de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (www.sofcot.fr)

Bilan au 10 octobre

L’alerte a été déclenchée le 21 septembre dernier quand le département de la santé de l’État de Tennessee (sud) signale le cas d’un patient atteint de méningite environ 19 jours après une injection intra-rachidienne de corticoïdes. Après de premières cultures (liquide céphalorachidien) négatives, un Aspergillus fumigatus est isolé. Une semaine plus tard d’autres cas sont identifiés dans d’autres États. Au 10 octobre, le bilan réalisé par les CDC était le suivant : 137 personnes touchées dont 12 décès dans 10 États (Floride, Indiana, Maryland, Michigan, Minnesota, New Jersey, Caroline du Nord, Ohio, Tennessee, et Virginie). Le Tennessee est l’État le plus touché avec 44 personnes atteintes et 6 décès.

› Dr L. A

 
Les Commentaires | 1 commentaires
 
Le 12/10/2012 à 22h27
« Je ne trouve pas moi que ce soit extraordinaire de trouver ça : deux cas auraient du suffire et encore !! Vous en faites tous les jours des intra rachidiennes vous ?? Et vous en voyez tous les jours des champignons dans le cerveau ? » DRMA 13700

Publier un nouveau commentaire

Vous devez être inscrit pour commenter cet article et réagir à un commentaire.
 
 
Publicité
 
Publicité

Histoires courtes

objectifmedecin_pave_ep7.png


Publicité

Application du Quotidien du MÉdecin

Spécial médecin

i-Congrès médical
Les congrès médicaux à ne pas manquer ...
> Découvrir l’application

 

Enquête Flash

Faut-il rembourser les soins selon le niveau de revenu des patients ?

eFMC
InsulinothÉrapie
du diabÈte de type 2
Par le Pr Denis RACCAH

Dossier

Ces médecins ambassadeurs de la santé au travail

ARS : vos 26 « pilotes »

Les métiers du grand âge et du handicap

Hôpital Expo 2012

Bientôt trois ans que la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) a été votée. Les hôpitaux publics en commencent tout juste la digestion. Rappelons-nous. C’était il y a bien longtemps. Avant François Hollande. Avec pour slogan emblématique « un seul patron  à l’hôpital » – formule portée par Nicolas Sarkozy en personne –, ce texte a, dès sa préparation et bien après sa promulgation, suscité un enthousiasme très modéré chez les médecins de l’institution. Car le « patron » ainsi désigné n’était pas celui que l’hôpital avait pour coutume de nommer.

Non. Le pilote, depuis l’été 2009, c’est le directeur. Et, au-delà de cette révolution de gouvernance, la loi dite Bachelot a, à bien des égards, changé la donne de l’exercice de la médecine à l’hôpital.

Inventée avant elle, l’organisation interne en pôles s’est étendue et les médecins « chefs de pôle » sont désormais de nouvelles figures de l’hôpital ; les CME ont (douloureusement) mué ; un statut un peu extra-terrestre de « clinicien » a vu le jour pour tenter d’attirer les médecins dans le secteur public ; des communautés hospitalières de territoire (CHT) se constituent ; les internes peuvent désormais faire des escapades dans le privé… Les agences régionales de l’hospitalisation (ARH), qui, ainsi que leur nom l’indiquait, chapeautaient jusque-là les établissements « en famille », ont gagné du poids et de l’influence en se transformant en agences régionales de santé (ARS).

Les médecins, dans tout ça ? Séduits, en colère, entrepreneurs, déçus ou enthousiastes, ils témoignent dans nos colonnes.

Karine Piganeau


11/09/2012

L'heure de l'action

La loi et au-delà

L'Annuaire des DUDIU

 
carte-loisirs.png
Publicité
 
Publicité
Afin de vous garantir un service optimal, le Quotidien du Médecin collecte des données personnelles vous concernant. Ces données font l’objet d’un traitement informatisé déclaré auprès de la CNIL. Conformément à la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d'accès, de rectification et de suppression, pour motifs légitimes, sur ces informations. Sauf opposition préalable de votre part, ces données sont également utilisées afin de vous faire profiter des offres dédiées du Quotidien du Médecin et de ses Partenaires.