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Patients frileux, médecins réservés

La CNAM passe à l’offensive pour relancer les génériques

Inquiète du recul des copies moins chères, la CNAM riposte sur plusieurs fronts (étude épidémiologique montrant l’efficacité des génériques, nouvelle convention pharmaceutique, mise en garde sur l’utilisation de la mention « non substituable »).

MOBILISATION générale ! Alertée par la baisse du recours aux médicaments génériques (le taux de substitution est tombé à 72 % en avril 2012 contre près de 80 % fin 2010), la Caisse nationale d’assurance-maladie (CNAM) a lancé l’opération reconquête. Les enjeux sont lourds puisque le recours aux génériques (614 millions de boîtes vendues en 2011 en baisse de 3 %) représente une économie de 1,4 milliard (…)

Abonnés | 11/06/2012  (738 mots)

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Bientôt trois ans que la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) a été votée. Les hôpitaux publics en commencent tout juste la digestion. Rappelons-nous. C’était il y a bien longtemps. Avant François Hollande. Avec pour slogan emblématique « un seul patron  à l’hôpital » – formule portée par Nicolas Sarkozy en personne –, ce texte a, dès sa préparation et bien après sa promulgation, suscité un enthousiasme très modéré chez les médecins de l’institution. Car le « patron » ainsi désigné n’était pas celui que l’hôpital avait pour coutume de nommer.

Non. Le pilote, depuis l’été 2009, c’est le directeur. Et, au-delà de cette révolution de gouvernance, la loi dite Bachelot a, à bien des égards, changé la donne de l’exercice de la médecine à l’hôpital.

Inventée avant elle, l’organisation interne en pôles s’est étendue et les médecins « chefs de pôle » sont désormais de nouvelles figures de l’hôpital ; les CME ont (douloureusement) mué ; un statut un peu extra-terrestre de « clinicien » a vu le jour pour tenter d’attirer les médecins dans le secteur public ; des communautés hospitalières de territoire (CHT) se constituent ; les internes peuvent désormais faire des escapades dans le privé… Les agences régionales de l’hospitalisation (ARH), qui, ainsi que leur nom l’indiquait, chapeautaient jusque-là les établissements « en famille », ont gagné du poids et de l’influence en se transformant en agences régionales de santé (ARS).

Les médecins, dans tout ça ? Séduits, en colère, entrepreneurs, déçus ou enthousiastes, ils témoignent dans nos colonnes.

Karine Piganeau


11/09/2012

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